Dictionarul de puericultura

Dupa atatea gadgeturi, mestesuguri casnice si alte frivolitati, parca venise vremea pentru subiecte mai serioase. Asadar astazi, in premiera pe Babydex, vorbim (adica scriem) despre celulele stem, a caror prelevare si utilizare devine tot mai accesibila oamenilor (adica mamicilor si nou-nascutilor) obisnuiti. Subiectul este extrem de vast, asa ca am inceput cu 10 intrebari esentiale, la care ne-a raspuns cu multa amabilitate Andra de la Lifeline Romania. Ar mai fi o gramada de lucruri de spus, dar pentru ca Babydex inca nu are dimensiuni enciclopedice, a trebuit sa ne oprim aici. Orice alte intrebari despre celulele stem sunt, desigur, binevenite; le asteptam fie la sectiunea Comentarii, fie prin e-mail, la adresa babydex@live.com. In saptamanile urmatoare le vom strange pe toate, iar Andra va reveni cu raspunsuri si lamuriri. Multumim!

1. Ce sunt celulele stem?

Corpul uman este alcatuit din milioane de celule, fiecare dintre acestea fiind specializata pentru a indeplini o anumita functie. Celulele stem sunt celule nediferentiate, care se pot regenera prin diviziune celulara si se pot transforma intr-o varietate de tipuri de celule specializate, inlocuind sau reparand tesuturi bolnave sau distruse. Ele sunt prezente in organism in numar mic si pot fi gasite doar in anumite tesuturi si organe (creier, maduva osoasa, sange, piele, ficat). Cea mai bogata sursa (si prima folosita in istoria terapiei cu celule stem) este maduva osoasa, urmatoarea fiind sangele ramas in cordonul ombilical si placenta nou-nascutilor.

2. Cum se realizeaza prelevarea celulelor stem?

Imediat dupa expulzia fatului si sectionarea cordonului ombilical, sangele prezent in vena cordonului ombilical este extras si colectat intr-un recipient special. Procedura dureaza cca 5 minute, este relativ simpla, nu este dureroasa si nu prezinta niciun risc nici pentru mama si nici pentru nou-nascut. Sangele colectat (intre 50-200 ml) este apoi expediat catre banca pentru procesare si depozitare.

3. Cum se realizeaza stocarea celulelor stem?

Recipientele sunt pastrate in nitrogen lichid, la o temperatura constanta de -196˚C. Stocarea se realizeaza in asa-numite „banci”, care pot fi publice sau private.

4. Care este diferenta dintre bancile publice si cele private?

In mod obisnuit, cordonul ombilical si placenta nou-nascutilor sunt considerate deseuri medicale si sunt distruse. In anumite state s-a inceput insa colectarea sangelui din cordonul ombilical, cu acordul mamei donatorului, in vederea constituirii unor baze cat mai vaste de celule stem. Colectarea este finantata prin sistemul national de sanatate, iar depozitarea are loc in asa-numitele „banci publice”. Bancile publice nu percep onorarii din partea donatorilor, insa celulele nu sunt pastrate pentru acestia, ci sunt puse la dispozitia oricarui pacient care are nevoie de transplant.

In schimbul unui onorariu, bancile private pastreaza sangele in totalitate la dispozitia donatorului si/sau familiei sale. Nimeni altcineva nu are acces la mostrele criogenate.

5. Pentru cat timp pot fi stocate celulele stem ?

Nu exista date stiintifice care sa sustina existenta unui termen de expirare a sangelui din cordonul ombilical, depozitat in conditiile de mai sus; teoretic, acesta ar putea fi pastrat la infinit. Au fost realizate cu succes transplanturi de maduva osoasa cu celule pastrate peste 10 ani si exista studii care indica faptul ca celule stem din sange prelevat din cordonul ombilical, criogenate timp de 15 ani, au prezentat calitati biologice echivalente cu cele determinate la momentul criogenarii.

6. Care sunt bolile care pot fi tratate prin transplant de celule stem din sangele ombilical?

Celulele stem sunt folosite in tratamentul a aproape 70 de maladii, printre care leucemia cronica si acuta, mielodisplazia, diferite forme de cancer si boli ale sangelui. O lista completa a bolilor pentru care transplantul de celule stem constituie tratamentul standard gasiti aici.

7. Care sunt avantajele transplantului de celule stem prelevate din cordonul ombilical fata de cele prelevate din maduva osoasa?

a. Celulele stem prezente in sangele ombilical sunt mai putin mature decat cele din maduva osoasa si pot fi folosite cu succes chiar daca compatibilitatea dintre donator si pacient nu este totala. Aceasta inseamna ca sunt posibilitati mai mari de a efectua transplanturi intre membrii familiei. Cateva studii arata ca rata de supravietuire la transplanturile efectuate intre rude este dubla fata de cele intre persoane neinrudite.

b. Gasirea unui donator compatibil de maduva osoasa este un proces complicat si indelungat, pe cand celulele stem prelevate din cordonul ombilical, stocate intr-o banca privata, sunt disponibile in orice moment. Astfel, transplantul poate fi efectuat intr-un stadiu incipient al bolii, marind sansele de vindecare.

c. Reactia grefa-contra-gazda (Graft vs. Host Disease), cea mai importanta cauza a decesului la pacientii supusi transplantului de celule stem, este mult mai rara in cazurile in care celulele stem provin din sangele ombilical al unei persoane inrudite cu pacientul.

8. Pot fi folosite celulele stem pentru tratamentul rudelor donatorului?

Un numar din ce in ce mai mare de viitori parinti aleg sa stocheze celule stem din cordonul ombilical al copilului lor, vazand in asta o polita de asigurare de sanatate. In eventualitatea in care copilul va avea nevoie vreodata de un transplant de celule stem, va avea la dispozitie o grefa perfect compatibila. Cu toate acestea, este posibil ca beneficiarul celulelor stocate sa fie un alt membru al familiei. Se estimeaza ca exista 50% sanse de compatibilitate intre parinte si copil, 25% intre frati si 6,25% intre veri.

9. Cate transplanturi de celule stem au avut loc pana in prezent?

Primul astfel de transplant a avut loc in 1988. Pana in prezent, la nivel mondial au fost efecutate aproximativ 6000 de transplanturi de celule stem provenite din sangele din cordonul ombilical.

10. Ce aplicatii ar putea avea transplantul de celule stem in viitor?

Rezultatele incurajatoare obtinute in urma utilizarii celulelor stem din cordonul ombilical au condus la extinderea cercetarilor si in alte domenii:

- Tratamentul bolilor autoimune (diabetul de tip I, artrita reumatoida, lupusul eritematos sistemic);

- Terapia genica (boli metabolice, boala lui Parkinson);

- Refacerea celulelor nervoase (boli ale sistemului nervos central, leziuni ale maduvei spinarii si infarcte);

- Repararea organelor (dezvoltarea de celule renale sau hepatice pe baza celulelor stem).

In prezent se efectueaza studii clinice pentru a determina eficacitatea tratamentului cu celule stem in aceste cazuri. Lista completa o gasiti aici.

C.B.B. Lifeline Biotech Ltd este o companie specializata in domeniul procesarii si depozitarii sangelui ombilical. Compania a fost infiintata in 2002 si opereaza in Marea Britanie, in Cipru, in Liban si, incepand din anul 2008, si in Romania. Activitatea Lifeline este dedicata procesarii sangelui ombilical in timp cat mai scurt, folosind cele mai recente tehnologii si echipamente biomedicale, conform Codului Bunelor Practici utilizat de Serviciul National de Sanatate din Marea Britanie. Depozitarea se realizeaza intr-o banca privata din Nicosia (Cipru). Pentru familiile care au un membru suferind de o boala tratabila prin transplantul de celule stem, Lifeline isi ofera serviciile gratuit.

SURSE:

Lifeline – Cord Blood Bank (RO)

Lifeline Blog (RO)

CBR Cord Blood Registry (EN)

LifeCell (EN)

National Marrow Donor Program (EN)

Parents’ Guide to Cordblood Foundation (DE, EN)

Stem Cell News (EN)

Stem Cells Therapy (EN)